Erkek Faktörü Kısırlıkta Ne Kadar Sık Görülür?
Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, kısırlık vakalarının yaklaşık %50'sinde erkek faktörü tek başına veya kombinasyonla belirleyici rol oynamaktadır. Buna karşın erkek infertilitesi çoğu zaman göz ardı edilmektedir. Erken ve kapsamlı bir erkek değerlendirmesi hem zaman hem de maddi tasarrufu sağlar.
Erkek İnfertilitesinin Temel Nedenleri
Semen Analizi Parametreleri
- Oligospermia: Sperm konsantrasyonunun 16 milyon/mL altında olması
- Asthenospermia: Hareketli sperm yüzdesinin %42 altında olması
- Teratospermia: Normal morfolojili sperm yüzdesinin %4 altında olması
- Azoospermia: Ejakülatta hiç sperm bulunmaması (obstrüktif veya non-obstrüktif)
Yaygın Nedenler
- Varikosel (testiküler ven dilatasyon)
- Hormonal bozukluklar (hipogonadizm)
- Genetik anomaliler (Klinefelter sendromu, Y kromozom mikrodelesyonu)
- Obstrüksiyon (vas deferens tıkanıklığı, epididimal obstrüksiyon)
- Yaşam tarzı faktörleri (sigara, alkol, obezite, stres)
Azoospermi Vakalarında Cerrahi Sperm Eldesi
Obstrüktif Azoospermi
- PESA: İğne ile epididimden sperm aspirasyonu. Minimal invazif, ayaktan gerçekleştirilir.
- TESA: Testisten ince iğne ile sperm alınması.
Non-Obstrüktif Azoospermi
- Mikro-TESE: Ameliyat mikroskobunun altında testis içindeki sperm üreten odakların tespiti ve mikro diseksiyon ile sperm elde edilmesi. Non-obstrüktif azoospermide sperm bulunma ihtimali %50-60'tır.
Sperm DNA Fragmentasyon Testi (DFI)
Normal parametreli sperm analizine rağmen IVF başarısızlığı yaşayan çiftlerde DFI ölçülmesi kritik önem taşır. DFI %25'in üzerinde olduğunda kliniğimizde şu çözümler uygulanır:
- TESE ile testis spermi kullanımı (testis spermi daha az DNA hasarlıdır)
- PICSI (sperm seçim tekniği) veya MACS (magnetik hücre ayırma)
- Antioksidan takviye protokolü (CoQ10, vitamin C/E, folat)